Endokrinná orbitopatia
Definícia: Je jedným z prejavov Graves-Basedovovej choroby, ktorej podkladom je autoimunitný zápal tkanív očnice spôsobujúci poruchu funkcie okohybných svalov a opuch tkanív očnice.
Diagnostika: Klinicky môže byť prítomná bolesť za okom alebo pri jeho pohybe, začervenanie oka a okolia, opuch viečok, prípadne vystúpenie oka pred očnicu (tzv. exoftalmus). To všetko môže viesť k poškodeniu až úplnej strate zraku. Tiež môžu byť prítomné príznaky poruchy funkcie štítnej žľazy. Laboratórne môže pomôcť vyšetrenie funkcie štítnej žľazy a autoprotilátok (hlavne proti TSH receptoru, ktorá koreluje so závažnosťou ochorenia) – ich neprítomnosť však ochorenie nevylučuje. Potvrdením ochorenia je dôkaz zhrubnutia okohybnných svalov pomocou zobrazovacích vyšetrení (USG, CT, MR).
Liečba: Snažíme sa o čo najskoršiu normalizáciu funkcie štítnej žľazy. Hypotyreózu substituujeme. U tyreotoxikózy a manifestnej endokrinnej orbitopatii pristupujeme k operačnému odstráneniu štítnej žľazy.
Ak je pacient fajčiar, je dôležité zanechať fajčenie, pretože dokázateľne zhoršuje priebeh ochorenia.
Pri ľahších formách endokrinnej orbitopatie vystačíme s režimovými a podpornými opatreniami (napr. očné kvapky, protizápalové lieky).
U stredne ťažkých a ťažkých foriem je potrebná imunosupresívna liečba kortikoidmi (celkovo alebo lokálne), pri nedostatočnom efekte môžeme pridať ďalšie imunosupresíva (cyklosporín, rituximab). Pomôcť môže aj rádioterapia ev. chirurgická liečba.
Sledovanie: Je potrebné hlavne u oftalmológa, ktorý určuje frekvenciu kontrol aj ďalšiu liečbu. Vzhľadom k nutnosti multidisciplinárneho prístupu k tomuto ochoreniu je vhodné sledovať pacientov v centrách so zastúpením všetkých dotknutých špecialistov.
Štítna žľaza
Prištítne telieska
Hypofýza
Hypopituitarizmus
Hyposomatotropizmus
Hyperprolaktinémia
Cushingova choroba
Centrálny hypergonadizmus
Centrálna hypertyreóza
Akromegália
Nadobličky
Incidentalómy nadobličiek
Primárny hyperaldosteronizmus
Feochromocytóm
Cushingov syndróm
Addisonova choroba
Kongenitálna adrenálna hyperplázia (CAH)
Semenníky
Vaječníky
Periférny hypogonadizmus – ženský
Periférny hypergonadizmus – ženský
Hirsutizmus
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)